Formulário com Autênticação no Servidor

Salve,

gente aproveitando a ocasião gostaria de pedir se alguem pode me fornecer um formulário com autenticação no servidor.

Pois outro dia fiz um post comentando que eu possuia um formulario em PHP que sempre funcionou legal e de uns tempos pra ca parou de funcionar. Aí um membro do imasters comentou que o servidor necessitava de autenticação smtp..um negocio assim...entao alguem poderia me passar um desses formulários por favor?

mas eu preciso que ele seja desta maneira, exatamente com estes campos..vejam:

Formulário de Contato

obrigadoo.