Como inserir um CAPTCHA no formulário que possuo?

Tenho alguns formulários que estão sendo preenchidos automaticamente quase todos os dias e com isto está lotando o banco de dados com SPAM.

Como faço para inserir um CAPTCHA nos meus formulários que são baseados em PHP?

Usando isto consigo também evitar que um formulário seja enviado mais de uma vez devido ao comando ATUALIZAR?