Formulário

Gostaria de saber como crio um formulário que o usuário quando acesse o formulário escolha a Filial e envie o email para a Filiar escolhida.Exemplo:Filial Zona NorteFilial Zona OesteFilial Zona SulEle escolha a Filial e preenche o restante do formulário, depois quando clicar em enviar, será mandado o email para a que ele escolheu.Abraços