È possivel criar um formulário de contato com imagens estilizadas?como

Então galera,eu estou querendo fazer um formulário de contato estilizado com css eu queria fazer tipo esse:

/applications/core/interface/imageproxy/imageproxy.php?img=http://img703.imageshack.us/img703/489/capturegjy.png&key=c51abc8492d0e6defc7e9a6cf9e84abca32737c86c6cc6176e61bbfdf201465d" alt="capturegjy.png" />

so que em vez de ficar do jeito acima eu queria do jeito abaixo:

/applications/core/interface/imageproxy/imageproxy.php?img=http://img191.imageshack.us/img191/9416/assimg.png&key=6799cb3823e6c1ee3641b63cf78c287281bf1c4dd6ba8fe3846f0a5c2cb75623" alt="assimg.png" />

Aguardo Respostas obrigado.