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Formulário para consulta de exames on line

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Boa tarde.

Estou desenvolvendo um projeto para um laboratório de análises clínicas.

Eles pediram que colocasse no site, um formulário para consulta de exames on line.

Alguém conhece um plugin ou tem conhecimento de como eu poderia fazer isso? Tipo neste exemplo: http://www.alvaro.com.br/paginas/pacientes/resultados-exames

 

Muito obrigado.

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    • Por luiz0o
      Estou fazendo um projeto para faculdade, e tenho um formulário, esse formulário precisa enviar as respostas tanto para um banco de dados, mas também tem que enviar para uma API que envia para meu email, mas não sei como fazer essas duas coisas ao mesmo tempo
    • Por rodrigomouran
      Galera, sou novo por aqui e em códigos PHP e Web, mas, tenho me virado. Porém esbarrei em um problema.
      Estou usando um banco PostgreSQL para desenvolvimento de uma aplicação simples para minha empresa onde eu quero digitar um código numérico no campo do formulário e ele me retornar 2 outros campos deste formulário preenchidos baseado no código pesquisado no banco.
      Tenho a minha página index.html com o conteúdo:
      <html> <head>   <script type="text/javascript" src="http://ajax.googleapis.com/ajax/libs/jquery/1.5.2/jquery.min.js"></script>   <script type="text/javascript">   $(document).ready(function(){     $("input[name='usucod']").blur(function(){       var $usunom = $("input[name='usunom']");       var $pricod = $("input[name='pricod']");       $usunom.val('Carregando...');       $pricod.val('Carregando...');         $.getJSON(           'function.php',           { usucod: $( this ).val() },           function( json )           {             $usunom.val( json.usunom );             $pricod.val( json.pricod );           }         );     });   });   </script> </head> <body>   <form action="" method="post">     <label>Código: <input type="text" name="usucod" /></label>     <label>Nome: <input name="usunom" type="text" disabled="disabled" value="" /></label>     <label>Pricod: <input type="text" name="pricod" value="" /></label>   </form> </body> </html> e minha página function.php com o conteúdo:
      <?php   /**    * função que devolve em formato JSON os dados do cliente    */   function retorna( $usucod, $db )   {     $sql = "SELECT usucod, usunom, pricod FROM usuario WHERE usucod = {$usucod} ";     $query = $db->query( $sql );     $arr = Array();     if( $query->num_rows )     {       while( $dados = $query->fetch_object() )       {         $arr['usunom'] = $dados->usunom;         $arr['pricod'] = $dados->pricod;       }     }     else       $arr['usunom'] = 'não encontrado';     return json_encode( $arr );   } /* só se for enviado o parâmetro, que devolve os dados */ if( isset($_GET['usucod']) ) {   $db = pg_connect("host=XXX.XXX.XXX.XXX port=5432 dbname=banco user=usuario password=senha");   echo retorna( filter ( $_GET['usucod'] ), $db ); } function filter( $var ){   return $var; } Ao digitar o código, meus campos a serem preenchidos ficam somente com o valor 'carregando...' visível.
       
       
       
      Agradeço a ajuda!

    • Por fmcmf
      Boa tarde...
      Tenho um formulário no site e o envio é usando o PHPMailer... o email está chegando no destino.... mas o conteúdo inserido nos campos não chega.
       
      Segue o código do formulário em html:
       
      <div id="banner"> <img class="fotobanner" src="img/comprar.png" alt=""> </div> <div class="formulario"> <h3 align="center"> PREENCHA OS DADOS ABAIXO PARA CONTRATAR: </h3> <form action=”envia.php” method=”post” id=”contato”> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlInput1">Nome completo:</label> <input type="nome" class="form-control" id="nome" placeholder="Nome" required> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlInput1">CPF:</label> <input type="cpf" class="form-control" id="cpfcli" placeholder="CPF" required> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlSelect1">Gênero:</label> <select class="form-control" id="generocli" required> <option>Feminino</option> <option>Masculino</option> </select> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlInput1">Data de Nascimento (dia/mês/ano):</label> <input type="" class="form-control" id="nasccli" placeholder="Data de nascimento (dia/mês/ano)" required> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlSelect1">Estado Civil:</label> <select class="form-control" id="ecivilcli" required> <option>Casado(a)</option> <option>Solteiro(a)</option> <option>Divorciado(a)</option> <option>Viúvo(a)</option> </select> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlTextarea1">Endereço Completo + CEP:</label> <textarea class="form-control" id="endcli" rows="3" required></textarea> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlInput1">Celular com DDD:</label> <input type="" class="form-control" id="celcli" placeholder="Celular com DDD" required> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlInput1">E-mail:</label> <input type="" class="form-control" id="emailcli" placeholder="E-mail" required> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlSelect1">PLANO Desejado:</label> <select class="form-control" id="plano" required> <option>SELECT</option> <option>PLUS</option> <option>TOP</option> </select> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlInput1">NOME do PET:</label> <input type="" class="form-control" id="nomedopet" placeholder="NOME do PET" required> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlInput1">IDADE do PET:</label> <input type="" class="form-control" id="idadedopet" placeholder="IDADE do PET" required> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlSelect1">Tipo do PET:</label> <select class="form-control" id="tipodopet" required> <option>GATO</option> <option>CACHORRO</option> </select> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlSelect1">Gênero do PET:</label> <select class="form-control" id="generodopet" required> <option>FÊMEA</option> <option>MACHO</option> </select> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlInput1">RAÇA do PET:</label> <input type="" class="form-control" id="racadopet" placeholder="RAÇA do PET" required> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlSelect1">PORTE do PET:</label> <select class="form-control" id="portedopet" required> <option>Pequeno</option> <option>Médio</option> <option>Grande</option> </select> </div> <div class="dobotao"> <button type="submit" class="botao"> <strong>ENVIAR DADOS </strong> </button></div> </form></div> Segue o código do enviar.php
       
      <?php require 'PHPMailerAutoload.php'; require 'class.phpmailer.php'; $mailer = new PHPMailer; //$mailer->SMTPDebug = 2; // Enable verbose debug output $mailer->isSMTP(); // Set mailer to use SMTP $mailer->SMTPOptions = array( 'ssl' => array( 'verify_peer' => false, 'verify_peer_name' => false, 'allow_self_signed' => true ) ); if($_GET['acao'] = 'enviar'){ $nome = $_POST['nome']; $cpfcli = $_POST['cpfcli']; $generocli = $_POST['generocli']; $nasccli = $_POST['nasccli']; $ecivilcli = $_POST['ecivilcli']; $celcli = $_POST['celcli']; $plano = $_POST['plano']; $nomedopet = $_POST['nomedopet']; $tipodopet = $_POST['tipodopet']; $generodopet = $_POST['generodopet']; $racadopet = $_POST['racadopet']; $portedopet = $_POST['portedopet']; $mailer->Host = 'pleskl0040.hospedagemdesites.ws'; $mailer->SMTPAuth = true; // Enable SMTP authentication $mailer->IsSMTP(); $mailer->isHTML(true); // Set email format to HTML $mailer->Port = 587; // Ativar condição utf-8, para acentuação $mailer->CharSet = 'UTF-8'; $mailer->Username = 'formulario@thna.com.br'; // SMTP username $mailer->Password = '@Nathi1010'; // SMTP password // email do destinatario $address = "formulario@thna.com.br"; //$mailer->SMTPDebug = 1; $corpoMSG = "nome: $nome <br> cpf: $cpfcli <br> genero: $generocli <br> nascimento: $nasccli <br> estado: $ecivilcli <br> celular: $cel <br> plano: $plano <br> pet: $nomedopet <br> tipo: $tipodopet generopet $generodopet <br> racapet: $racadopet <br> porte: $portedopet"; $mailer->AddAddress($address, "destinatario"); $mailer->AddAddress("formulario@thna.com.br", "destinatario 2"); // 2º destinatário se querer enviar, se não, comente com // $mailer->From = 'formulario@thna.com.br'; $mailer->Sender = 'formulario@thna.com.br'; $mailer->FromName = "Site Saúde PET"; // Seu nome // assunto da mensagem $mailer->Subject = $assunto; // corpo da mensagem $mailer->MsgHTML($corpoMSG); if(!$mailer->Send()) { echo "Erro: " . $mailer->ErrorInfo; } else { echo "Mensagem enviada com sucesso!"; } } header('Location: /pet/confirmado.html');  ?> Como comentei,  o email chega... mas o conteúdo do form não chega... Segue anexo print da caixa do e-mail:
       
      Desde já agradeço.

    • Por fmcmf
      Boa tarde...
      Tenho um formulário no site e o envio é usando o PHPMailer... o email está chegando no destino.... mas o conteúdo inserido nos campos não chega.
       
      Segue o código do formulário em html:
      <div id="banner"> <img class="fotobanner" src="img/comprar.png" alt=""> </div> <div class="formulario"> <h3 align="center"> PREENCHA OS DADOS ABAIXO PARA CONTRATAR: </h3> <form action=”envia.php” method=”post” id=”contato”> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlInput1">Nome completo:</label> <input type="nome" class="form-control" id="nome" placeholder="Nome" required> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlInput1">CPF:</label> <input type="cpf" class="form-control" id="cpfcli" placeholder="CPF" required> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlSelect1">Gênero:</label> <select class="form-control" id="generocli" required> <option>Feminino</option> <option>Masculino</option> </select> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlInput1">Data de Nascimento (dia/mês/ano):</label> <input type="" class="form-control" id="nasccli" placeholder="Data de nascimento (dia/mês/ano)" required> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlSelect1">Estado Civil:</label> <select class="form-control" id="ecivilcli" required> <option>Casado(a)</option> <option>Solteiro(a)</option> <option>Divorciado(a)</option> <option>Viúvo(a)</option> </select> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlTextarea1">Endereço Completo + CEP:</label> <textarea class="form-control" id="endcli" rows="3" required></textarea> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlInput1">Celular com DDD:</label> <input type="" class="form-control" id="celcli" placeholder="Celular com DDD" required> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlInput1">E-mail:</label> <input type="" class="form-control" id="emailcli" placeholder="E-mail" required> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlSelect1">PLANO Desejado:</label> <select class="form-control" id="plano" required> <option>SELECT</option> <option>PLUS</option> <option>TOP</option> </select> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlInput1">NOME do PET:</label> <input type="" class="form-control" id="nomedopet" placeholder="NOME do PET" required> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlInput1">IDADE do PET:</label> <input type="" class="form-control" id="idadedopet" placeholder="IDADE do PET" required> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlSelect1">Tipo do PET:</label> <select class="form-control" id="tipodopet" required> <option>GATO</option> <option>CACHORRO</option> </select> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlSelect1">Gênero do PET:</label> <select class="form-control" id="generodopet" required> <option>FÊMEA</option> <option>MACHO</option> </select> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlInput1">RAÇA do PET:</label> <input type="" class="form-control" id="racadopet" placeholder="RAÇA do PET" required> </div> <div class="form-group"> <label for="exampleFormControlSelect1">PORTE do PET:</label> <select class="form-control" id="portedopet" required> <option>Pequeno</option> <option>Médio</option> <option>Grande</option> </select> </div> <div class="dobotao"> <button type="submit" class="botao"> <strong>ENVIAR DADOS </strong> </button></div> </form></div>  
      Segue o código do enviar.php

       
      <?php require 'PHPMailerAutoload.php'; require 'class.phpmailer.php'; $mailer = new PHPMailer; //$mailer->SMTPDebug = 2; // Enable verbose debug output $mailer->isSMTP(); // Set mailer to use SMTP $mailer->SMTPOptions = array( 'ssl' => array( 'verify_peer' => false, 'verify_peer_name' => false, 'allow_self_signed' => true ) ); if($_GET['acao'] = 'enviar'){ $nome = $_POST['nome']; $cpfcli = $_POST['cpfcli']; $generocli = $_POST['generocli']; $nasccli = $_POST['nasccli']; $ecivilcli = $_POST['ecivilcli']; $celcli = $_POST['celcli']; $plano = $_POST['plano']; $nomedopet = $_POST['nomedopet']; $tipodopet = $_POST['tipodopet']; $generodopet = $_POST['generodopet']; $racadopet = $_POST['racadopet']; $portedopet = $_POST['portedopet']; $mailer->Host = 'pleskl0040.hospedagemdesites.ws'; $mailer->SMTPAuth = true; // Enable SMTP authentication $mailer->IsSMTP(); $mailer->isHTML(true); // Set email format to HTML $mailer->Port = 587; // Ativar condição utf-8, para acentuação $mailer->CharSet = 'UTF-8'; $mailer->Username = 'formulario@thna.com.br'; // SMTP username $mailer->Password = '@Nathi1010'; // SMTP password // email do destinatario $address = "formulario@thna.com.br"; //$mailer->SMTPDebug = 1; $corpoMSG = "nome: $nome <br> cpf: $cpfcli <br> genero: $generocli <br> nascimento: $nasccli <br> estado: $ecivilcli <br> celular: $cel <br> plano: $plano <br> pet: $nomedopet <br> tipo: $tipodopet generopet $generodopet <br> racapet: $racadopet <br> porte: $portedopet"; $mailer->AddAddress($address, "destinatario"); $mailer->AddAddress("formulario@thna.com.br", "destinatario 2"); // 2º destinatário se querer enviar, se não, comente com // $mailer->From = 'formulario@thna.com.br'; $mailer->Sender = 'formulario@thna.com.br'; $mailer->FromName = "Site Saúde PET"; // Seu nome // assunto da mensagem $mailer->Subject = $assunto; // corpo da mensagem $mailer->MsgHTML($corpoMSG); if(!$mailer->Send()) { echo "Erro: " . $mailer->ErrorInfo; } else { echo "Mensagem enviada com sucesso!"; } } header('Location: /pet/confirmado.html'); ?> Como comentei,  o email chega... mas o conteúdo do form não chega... Segue anexo print da caixa do e-mail:
       
      Desde já agradeço.
       
       
       
       

    • Por Roberto S. Santos
      Boa noite devs.
      Poderiam me ajudar ?
      Estou querendo fazer o seguinte em um formulário PHP...
      O usuário deve cadastrar a sua data e horário do uso na churrasqueira e quando chegar nesta data e no horário final ele apaga os dados do cadastro desta reserva.
      Como posso fazer isto com PHP ?
      Temos...
      data reserva
      hora reserva  (hora inicial)
      hora final (já vai estar pré definida na base de dados)
      Banco de Dados : clientes
      Tabela : reserva
      Deus abençoe a todos.
       
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